Эпилепсия

Об эпилепсии

Эпилепсия является одним из наиболее распространенных в мире заболеваний нервной системы. В Европе эпилепсией страдает примерно 6 миллионов человек, а во всем мире 1,2 насчитывается 50 миллионов пациентов.

У 30% пациентов с эпилепсией приступы не поддаются контролю доступными в настоящее время противоэпилептическими препаратами - это заболевание со значительной неудовлетворенной потребностью в новых эффективных методах терапии.

Эпилепсия - это совокупность синдромов, которые развиваются вследствие различных причин, но во многих случаях генез заболевания неясен. Эпилепсия представляет собой хроническое заболевание головного мозга, которое может возникнуть в любом возрасте. Она проявляется в форме приступов, вызванных чрезмерной активностью нейронов. Приступы различаются по степени тяжести — от кратковременных абсансов или мышечных подёргиваний до интенсивных продолжительных  сокращений мышц. В зависимости от типа приступы могут ограничиваться одной частью тела или распространяться на все тело. Кроме этого, различается и частота возникновения приступов — интервалы между приступами могут составлять от нескольких часов до года и более.

Заболевание можно классифицировать по типу приступов – т.н. парциальные (фокальные) приступы составляют 60% всех случаев, а генерализованные приступы – около 40%3.

При парциальном приступе чрезмерная активность нейронов ограничена определённой областью головного мозга, однако в некоторых случаях аномальное возбуждение может выходить за пределы этой области и захватывать весь мозг – в этом случае принято говорить о генерализации приступа (т.н. вторично-генерализованный приступ).  

В том случае, если патологическое возбуждение нейронов изначально распространяется на весь мозг сразу, принято говорить о генерализованном приступе, который может сопровождаться нарушением сознания, а также физическими симптомами, проявляющимися во всём теле.  

Генерализованные тонико-клонические приступы составляют около 60% всех генерализованных приступов и примерно 20%3 всех случаев эпилепсии, при этом являясь наиболее серьёзной формой заболевания, поскольку сопровождаются внезапным падением и потерей сознания, что может нанести непоправимый урон пациентам (травма, ожоги). Частота развития этого типа приступов является наиболее важным фактором риска, связанным с внезапной неожиданной смертью при эпилепсии (Sudden Unexpected Death in Epilepsy Patients – SUDEP)4

У большинства пациентов генерализованный тонико-клонический приступ начинается с потери сознания без каких-либо предварительных предупреждающих симптомов (в некоторых случаях может присутствовать т.н. аура) и внезапной ригидности мускулатуры, что приводит к падению пациента (тоническая фаза).

За этим следуют интенсивные сокращения мышц (клоническая фаза). По окончании приступа мышцы расслабляются, однако спутанность сознания и сонливость сохраняются в течение некоторого времени.

Вследствие своей серьёзности приступы подобного характера нарушают повседневную жизнь пациента.

Приступ длится несколько минут, однако сознание пациента остаётся спутанным в течение некоторого времени, прежде, чем вернуться к норме.

 

Синдром Леннокса-Гасто5

Одна из наиболее редких и тяжелых форм эпилепсии, синдром Ленокса-Гасто (СЛГ), обычно развивается у детей дошкольного возраста, на фоне ранее существовавшего органического поражения головного мозга.

СЛГ характеризуется не только частыми полиморфными приступами, но также сопровождается задержкой интеллектуального развития и расстройствами личности.

У большинства пациентов с СЛГ отмечаются тонические (ригидность мышц), атонические приступы (внезапная потеря мышечного тонуса, сопровождающаяся падением)  - т.н. «дроп-атаки» и абсансы (кратковременное отключение сознания).

Тонико-клонические приступы, миоклонии (внезапные мышечные подергивания) и другие типы приступов также могут иметь место.

Тонические и атонические приступы являются причиной внезапных падений у пациентов с СЛГ, т.н. «дроп-атак», одной из основных причин телесных повреждений.

Пациенты с СЛГ зачастую вынуждены носить защитные шлемы для головы и лица, чтобы минимизировать риск травмы головы во время приступа.

Чаще всего в терапии СЛГ применяют противоэпилептические препараты, однако у части пациентов приступы остаются неконтролируемыми – в этом случае возможно применение нефармакотерапевтических методов лечения.

Я являюсь медицинским работником 

Если вы относитесь к группе пациентов, которым был выписан препарат, поставляемый компанией Eisai, пожалуйста, обратитесь к врачу для получения дальнейшей информации.

На следующей странице представлена информация о препарате исключительно для медицинских работников.

Список литературы:

1. Pugliatti M et al. Estimating the cost of epilepsy in Europe: A review with economic modeling. Epilepsia 2007: 48(12) 2224 – 2233.
2. Smithson WH et al, Curr Neurol Neurosci Rep 2014 Dec; 14(12): 502
3. Hauser WA, et al. Epilepsia, 34(3):453-468,1993
4. Shorvon S, Tomson T. “Sudden unexpected death in epilepsy.” Lancet, 2011; 378:2028-2038
5. Мухин К.Ю., Пылаева О.А. Руфинамид (Иновелон) в лечении синдрома Леннокса–Гасто (обзор литературы и описание случая) // Русский журнал детской неврологии. – 2015. – Т.10. - №4. – С.47-54.

 

ООО «Эйсай» 117342, РФ, г. Москва, Профсоюзная ул., д. 65, Бизнес-центр Лотте
Тел. +7 (495) 580-7026, +7 (495) 580-7027 e-mail: info_russia@eisai.net www.eisai.ru

EpiGen-RU0072, дата подготовки: апрель 2018 г.