Болезнь Альцгеймера

Нозология

От 50% до 80% случаев деменции в мире по итогу обследований классифицируются как болезнь Альцгеймера¹.

^‍Какие функции затрагивает болезнь Альцгеймера?

Память, речь, ориентацию в пространстве, характер личности и поведения, способность выполнять основные виды бытовой и профессиональной деятельности⁵.

К ключевым немодифицируемым факторам риска развития болезни Альцгеймера относятся пожилой и старческий возраст, а также наличие этого заболевания у близких родственников⁹.

‍

Ключевые звенья в развитии болезни Альцгеймера:

• Отложение в тканях головного мозга патологического белка β-амилоида с формированием бляшек;
• Формирование нейрофибриллярных клубков гиперфосфорилированного тау-белка³.

Приводит к:

• Повреждению и гибели нейронов (нейродегенеративный процесс);
• Развитию нейродегенеративных изменений не менее чем за 15 лет до появления первых симптомов заболевания⁴.

Симптомы болезни Альцгеймера ⁹

Симптомы нарастают по мере прогрессирования заболевания по стадиям:

Доклиническая стадия характеризуется начальными признаками интеллектуального снижения:

• легкая забывчивость;
• небольшие затруднения в определении времени;
• незначительные ухудшения в социальной или профессиональной деятельности;
• полная сохранность самостоятельной активности.

Стадия умеренных когнитивных расстройств (УКР):

• жалобы на когнитивные проблемы, о которых сообщает пациент и/или лица из его ближайшего окружения;
• данные о снижении когнитивных способностей по сравнению с исходным более высоким уровнем, полученные от пациента и/или его ближайшего окружения;
• объективные проявления нарушений памяти и/или других когнитивных функций, выявленные при помощи нейропсихологических тестов;
• отсутствие влияния когнитивного дефекта на повседневную деятельность (допускаются лишь легкие затруднения при выполнении наиболее сложных повседневных действий);
• отсутствие деменции.

Как определяют болезнь Альцгеймера?

В большинстве типичных случаев болезнь Альцгеймера начинает проявляться с нарушения памяти на текущие и/или недавние события.

При наличии когнитивных жалоб необходимо обратиться к специалисту, который определит объем необходимого обследования.

‍

Какие анализы нужно сдать?

Могут потребоваться:

• Общий анализ крови и мочи;
• Биохимический анализ крови;
• Определение уровня витамина В12 и фолиевой кислоты;
• МРТ;
• Генетическое тестирование;
• Определение биомаркеров болезни Альцгеймера в ликворе и др.

‍Основным методом клинической диагностики является проведение нейропсихологических тестов⁹.

Ваш близкий родственник стал забывчив?

У него изменилось поведение и появились перепады настроения?

Проведите скрининг - диагностику когнитивных нарушений за 10 минут. 

В качестве быстрого и простого инструмента для скрининга на наличие деменции можно использовать тест «Мини-Ког»(Mini-Cog)^1,2,9.

Тест «Мини-Ког» (Mini-Cog)

Быстрая диагностика когнитивных расстройств. Данная методика нечувствительна к недементным КР.

Когда НЕ СТОИТ проводить тестирование "Мини-Ког"?

• Пациент/родственник в плохом настроении;
• Не дает согласие на проведение теста.

Результаты окажутся недостоверными!

Когда МОЖНО проводить тестирование?

• Пациент/родственник в хорошем настроении;
• Согласен выполнить несколько несложных заданий.

Предложите этот тест как:

• Игру;
• Ребус;
• Соревнование;
• Тренажер памяти.

Как провести тест «Мини-Ког»?

‍

- Придумайте три простых и понятных слова, которые не связаны друг с другом. Например, машина, дерево, красный.

- Произнесите эти слова вашему близкому, предварительно объяснив свои действия: «Я сейчас произнесу три слова. Внимательно послушай их и постарайся запомнить».

- Попросите повторить слова. В случае ошибки повторите загаданные слова еще раз. Дайте вашему родственнику три попытки запомнить последовательность слов.

Время выполнения задания: 3 минуты максимум.

- Загадайте время, например, 11:20.

- Попросите вашему близкому нарисовать часы и указать на них загаданное время: «Сначала нарисуй циферблат внутри круга. Теперь поставь стрелки так, чтобы часы показали 11 часов 20 минут»

Время выполнения задания: 3 минуты максимум.

- На этом этапе мы просим повторить цепочку из трех слов, которые загадали в начале тестирования: «Пожалуйста, назови три слова, которые мы с тобой учили».

Время выполнения задания: 3 минуты максимум.