Ранняя диагностика онкологических заболеваний и максимально быстрое начало лечения позволяют радикально изменить перспективы терапии и качество жизни пациентов. Мы фокусируемся на инновационных методах лечения, которые позволяют расширить возможности терапии и сделать ее более эффективной даже на поздних стадиях онкологических заболеваний.
Злокачественная опухоль (рак, новообразование) — процесс неконтролируемого деления патологических клеток, который представляет угрозу для здоровья и жизни человека.
Согласно статистике Всемирной Организации Здравоохранения1 рак — вторая по значимости причина смерти в мире после сердечно-сосудистых патологий.
В 2022 г. в мире было зарегистрировано 20 млн новых случаев злокачественных новообразований и 9,7 млн случаев смерти1.
У каждого пятого человека в течение жизни развивается онкологическое заболевание; примерно 1 из 9 мужчин и 1 из 12 женщин умирают от рака. И это важно знать!
В России в 2022 г. выявлено 624 835 первичных случаев злокачественных новообразований12
Из них:
Многие виды онкологических заболеваний имеют высокие шансы на излечение, улучшение качества и продолжительности жизни при своевременных диагностике и лечении1.
Давайте поговорим подробнее о некоторых видах рака.
Рак паренхимы почки (почечно-клеточный рак, ПКР) — злокачественная опухоль, образующаяся из клеток почки, эпителия проксимальных канальцев или собирательных трубочек1.[NL1]
В России в структуре злокачественных новообразований ПКР (почечно-клеточный рак) составляет 4,0% ([NL2] 4,8% в мужской, 3,4% в женской популяции). Занимает 14 место по уровню заболеваемости среди всех злокачественных новообразований в 2023 году.
Рак почки занимает 14-е место среди наиболее распространенных видов рака во всем мире. Это 10-й по распространенности рак у мужчин и 13-й по распространенности рак у женщин.
В 2022 году зарегистрировано 434 840 новых случаев рака почек4.
ASR = стандартизированные по возрасту тарифы. Это суммарная мера уровня заболеваемости, который был бы у популяции, если бы она имела стандартную возрастную структуру. Стандартизация необходима при сравнении популяций, которые различаются по возрасту, потому что возраст оказывает мощное влияние на риск смерти от рака.
Женщины («стандартизованные» показатели на 100 тыс. населения)
Существуют установленные факторы риска развития почечно-клеточной карциномы, включая курение, ожирение, резистентность к инсулину, гипертонию и хроническую болезнь почек. Примерно 6–9% случаев рака почек имеют мутации в генах, связанных с предрасположенностью к раку2.
Примерно 60% почечно-клеточных карцином протекает бессимптомно. Обнаруживается на УЗИ [NL4] при визуализации брюшной полости. Классическая триада: боли в боку, гематурии и пальпируемые образования в брюшной полости2.
Наиболее эффективным методом лечения [NL5] при локализованном и местно-распространенном без отдаленных метастазов на ранних стадиях остается хирургический.
Около 1/3 заболевших на момент выявления опухоли почки имеют отдаленные метастазы(легкие, кости скелета, реже надпочечники, головной мозг). Клинические проявления могут проявляться в виде одышки, кашля, болями в костях скелета. Если имеются отдаленные метастазы, проведение хирургического лечения нецелесообразно (все метастазы удалить невозможно). Для этого применяют системную лекарственную терапию. Доказано, что данный подход лечения наиболее приемлем в сравнении с хирургическим лечением.
У 30% пациентов, подвергнутых радикальному хирургическому лечению, в процессе дальнейшего наблюдения развивается диссеминация опухолевого процесса. В связи с этим около 50% пациентов, страдающих почечно-клеточной карциномой, нуждаются или будут нуждаться в системной противоопухолевой терапии.
Для лечения неоперабельного местно-распространенного и диссеминированного почечно-клеточного рака используются режимы системной лекарственной терапии, основанные на таргетных препаратах. Терапия направленно воздействует на рак различных локализаций, почти не причиняя вреда здоровым тканям. Специально разработанные препараты блокируют рост и метастазирование, разрушая клетки рака. При иммунных препаратах (искусственная стимуляция иммунной системы организма) иммунитет начинает лучше распознавать и активнее уничтожать раковые клетки)3.
При анализе пациентов, получавших комбинированное лечение, было отмечено, что достигались быстрые ответы: уменьшение размеров уже имеющихся опухолевых образований, улучшение качества жизни почти сразу после начала лечения. Сохранялся длительный ответ.
Рак тела матки (РТМ) — злокачественная опухоль, исходящая из слизистой оболочки тела матки (эндометрия)1. [TA1]
Рак матки — это общее название для видов рака, которые могут развиваться внутри матки женщины. Существует два основных типа злокачественных новообразований матки. Первый: рак эндометрия начинается в клетках, из которых состоит эндометрий — слизистая оболочка матки. Второй, редкий, известный как саркома матки: начинается в мышцах или других тканях матки.
В России рак тела матки встречается чаще, чем в среднем по мировой статистике. Так, среди всех злокачественных опухолей у женщин рак тела матки занимает 3-е место после рака молочной железы и злокачественных новообразований кожи. И почти каждая опухоль является раком эндометрия.
Женщины («стандартизованные» показатели на 100 тыс. населения)
ASR = стандартизированные по возрасту тарифы. Это суммарная мера уровня заболеваемости, который был бы у популяции, если бы она имела стандартную возрастную структуру. Стандартизация необходима при сравнении популяций, которые различаются по возрасту, потому что возраст оказывает мощное влияние на риск смерти от рака.
Некоторые из факторов риска развития рака эндометрия включают в себя следующее:
Выделяют 2 патогенетических типа РТМ
Наиболее распространенным симптомом рака эндометрия является аномальное маточное кровотечение.
До или во время менопаузы это включает нерегулярные менструальные кровотечения, пятнистые выделения и кровотечение между менструальными периодами.
После менопаузы любое кровотечение или пятно является аномальным.
Симптомы прогрессирующего рака эндометрия включают боль в животе или тазу, вздутие живота, быстрое чувство сытости во время еды и изменения в привычках кишечника или мочевого пузыря6.
Не существует скрининговых тестов для выявления рака эндометрия, если у женщины нет симптомов. После менопаузы необходимо проверить любое аномальное кровотечение. Сначала у женщины может быть трансвагинальное ультразвуковое исследование. Это исследование измеряет толщину эндометрия и размер матки. После УЗИ рекомендована консультация гинеколога. Если толщина эндометрия превышает норму, в некоторых случаях выполняют биопсию эндометрия. Возможно проведение диагностического выскабливания эндометрия из полости матки, далее изучение под микроскопом полученного материала.
Если у женщины еще не наступила менопауза, акушер-гинеколог должен спросить о признаках и симптомах, возрасте и других медицинских состояниях, чтобы решить, нужна ли биопсия.
Ультразвуковое обследование не так полезно для диагностики рака эндометрия до менопаузы.
В отличие от рака шейки матки, для рака эндометрия не существует программ скрининга. Диагноз устанавливается после комплексного обследования, которое включает:
Наиболее эффективным методом лечения РТМ независимо от стадии следует считать хирургический метод (при котором удаляются тело и шейка матки с придатками), применяемый как самостоятельно, так и в комбинации с другими методами.
При абсолютных противопоказаниях к хирургическому лечению проводят лучевую терапию по радикальной программе.
При невозможности проведения лучевой терапии назначают курсы химиотерапии. Они назначаются, если нельзя провести операцию, например, при тяжёлых хронических заболеваниях, распространённости опухоли и лечении рецидивов.
При прогрессировании (отсутствие эффекта после проведенных курсов химиотерапии) заболевания во 2-й линии лечения РТМ целесообразно назначение иммунотерапии или иммунотаргетной терапии.
В связи с этим следует определять MSI (микросателлитная нестабильность) или нарушения MMR (mismatch repair) в опухолевых клетках, если это не было сделано ранее.
Доказано, что применение комбинированной иммуно-таргетной терапии является наиболее эффективным методом лечения. При этом женщина возвращается к обычному образу жизни. Сохраняется длительный ответ, у пациентов наступает ремиссия заболевания3. [TA2]
Источники
Гепатоцеллюлярный рак (ГЦР) (гепатоцеллюлярная карцинома, печёночно-клеточный рак) — наиболее частая (около 85% случаев) злокачественная опухоль печени, исходящая из гепатоцитов. Реже встречаются холангиоцеллюлярный рак (холангиокарцинома) — злокачественная опухоль, исходящая из эпителия внутрипечёночных желчных протоков, а также смешанные гепатохолангиокарциномы, фиброламеллярная карцинома, которая формально классифицируется как вариант печёночно-клеточного рака1.
Гепатоцеллюлярный рак (ГЦР) является одним из самых негативных осложнений хронических заболеваний печени в отношении продолжительности жизни. Стандартизованный показатель заболеваемости ГЦР в мире в 2023 году составляет 9,7 (95% ДИ 8,7–10,8) случая на 100 тыс. у мужчин и 3,6 (95% ДИ 3,2–4,0) случая на 100 тыс. у женщин2.
В Российской Федерации ГЦР встречается достаточно редко. В группу высокого (> 1,5% за год наблюдения) риска развития ГЦР входят больные циррозом печени любой этиологии, носители вируса гепатита B, лица с семейным анамнезом ГЦР (для азиатов — мужчины старше 40 лет и женщины старше 50 лет)1.
Рак печени занимает 6-е место по распространенности во всем мире. Это 5-й по распространенности рак у мужчин и 9-й по распространенности рак у женщин.
В 2022 году было зарегистрировано более 866 136 новых случаев рака печени4.
ASR = стандартизированные по возрасту тарифы. Это суммарная мера уровня заболеваемости, который был бы у популяции, если бы она имела стандартную возрастную структуру. Стандартизация необходима при сравнении популяций, которые различаются по возрасту, потому что возраст оказывает мощное влияние на риск смерти от рака.
Гепатоцеллюлярный рак развивается чаще всего на фоне цирроза печени (около 80% случаев) или хронического воспаления любой этиологии: вирусных гепатитов В и С, алкогольного и неалкогольного стеатогепатита, первичного склерозирующего и аутоиммунного гепатита, вследствие экзогенных токсических повреждений печени (под действием афлатоксинов, винилхлорида, на фоне применения стероидных гормонов), а также при наследственных заболеваниях и нарушениях состояния иммунной системы, при которых происходит повреждение печени с исходом в хронический гепатит и цирроз. Менее 10% случаев ГЦР развивается в здоровой ткани печени1.
Прогностическая значимость Гепатоцеллюлярного рака сохраняется безотносительно наличия/отсутствия цирроза печени.
Клиническая картина, как правило, имеет скрытый характер, не имеет специфических симптомов. Симптомокомплекс при Гепатоцеллюлярном раке определяться фоновым заболеванием печени, циррозом, его осложнениями и осложнениями опухолевого процесса3.
На начальном этапе у большинства людей онкопатология протекает бессимптомно, могут быть незначительные симптомы в виде вздутия живота, снижение или отсутствие аппетита, дискомфорт в правом подреберье. По мере развития и роста опухоли могут появляться жалобы на тошноту, рвоту, боли и распирание в правых отделах живота, увеличение размеров живота, повышение температуры тела, появление отёков нижних конечностей. Поэтому пациенты не придают им особого значения, не обращаются за медицинской помощью.
Со временем симптомы нарастают и становятся более ощутимыми. Когда опухоль достигает очень больших размеров, она сдавливает желчевыводящие протоки и вызывает механическую желтуху (кожа становится от насыщенно-жёлтого до горчичного цвета, склера глаз и слизистых тоже становится жёлтого цвета), также изменяется окраска кала и мочи. Появляется кожный зуд. Появление болей чаще всего связано с прорастанием анатомических структур, включая магистральные сосуды, с образованием опухолевых тромбов, а также с метастатическим поражением органов.
План лечения учитывает наличие и степень цирроза, распространенность опухолевого процесса, функциональные резервы печени, объективное состояние больного и прогноз основного и фонового заболевания печени, а также сопутствующую патологию и пожелания пациента3.
В лечении ГЦР применяются следующие опции:
При распространённом процессе заболевания обычно назначается системная лекарственная терапия. Начинают терапию с таргетного препарата. При проведении ряда клинических исследований (самое показательное — рандомизированное открытое исследование REFLECT с дизайном non-inferiority) было доказано, что назначение таргетных препаратов является оптимальным решением для пациентов с ГЦР. Обычно пациенты с распространённым ГЦР ослабленные, поэтому предпочтение отдают таргетным препаратам: меньше нежелательных, побочных эффектов, быстрый ответ, быстрое улучшение общего состояния пациента3.
Источники
Рак щитовидной железы (РЩЖ) —злокачественная опухоль из фолликулярных клеток щитовидной железы (ЩЖ), сохраняющих присущие им признаки дифференцировки1.
Самые последние оценки Американского онкологического общества по раку щитовидной железы в Соединенных Штатах относятся к 2024 году:
Рак щитовидной железы часто диагностируется в более молодом возрасте, чем большинство других видов рака у взрослых. Средний возраст человека с диагнозом «рак щитовидной железы» составляет 51 год.
Этот рак почти в 3 раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Примерно на 40–50% реже встречается у чернокожих людей, чем у любой другой расовой или этнической группы2.
Женщины («стандартизованные» показатели на 100 тыс. населения)
На сегодняшний день выделяют ряд основных факторов развития РЩЖ: мутации генов, воздействие ионизирующего излучения, наследственные синдромы (Гарднера, Каудена, множественной эндокринной неоплазии 2А и 2B типа и др.).
Заболевание может быть выявлено в любом возрасте. Чаще встречается у взрослых людей старше 30 лет.
Возникновение злокачественного новообразования в щитовидной железе в основном происходит бессимптомно, что не позволяет его диагностировать на ранних этапах.
К возможным симптомам можно отнести: увеличения щитовидной железы, появление образования в нижней трети шеи, увеличение лимфатических узлов шеи, осиплость голоса, появление затруднений дыхания, глотания пищи, изменение голоса, появление болезненных ощущений в нижней трети шеи, возможно, в грудной клетке.
Опухоли щитовидной железы бывают разные. От морфологической картины зависит агрессивность развития заболевания и прогноз. Есть более благоприятная группа рака: развивается бессимптомно, не нарушая работу органа.
Клиническая картина проявляется на поздних стадиях, когда размеры опухоли становятся большими или поражаются лимфатические узлы или соседние органы.
Более 90% пациентов при правильном лечении и ведении могут быть излечены полностью.
Ежегодные обследования позволяют обнаружить возникновение рака на более ранних стадиях: нужно сдавать анализ крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ — тиреотропного гормона), делать УЗИ щитовидной железы. Нормализация образа жизни, питания, исключение факторов риска снижает риск развития рака1.
Основным методом лечения рака щитовидной железы является хирургический.
В зависимости от стадии заболевания при дифференцированном раке дополнительно решается вопрос о проведении диагностики/лечения радиоактивным йодом. Радиойодтерапия (радиоактивным йодом-131) является основным методом лечения больных дифференцированным раком щитовидной железы с отдаленными метастазами, позволяя у 90% больных достичь 10-летней выживаемости без прогрессирования. Однако у 25–66% больных дифференцированным раком щитовидной железы с отдаленными метастазами имеется первичная или развившаяся в процессе лечения частичная или полная резистентность (нечувствительность) к терапии радиоактивным йодом-131.
Для лечения нерезектабельного местно-распространенного или метастатического дифференцированного рака щитовидной железы при развитии радиойодрезистентности рекомендуется назначение таргетных препаратов.
Пациенты принимают препараты длительно. Согласно проведенному анализу, у некоторых пациентов лечение таргетным препаратом может составлять долгие годы. Очень хороший прогноз при лечении (98% 5-летней выживаемости). При этом человек возвращается к обычному образу жизни, продолжает работать, путешествовать. Сохраняется длительный ответ3.
Качество жизни – важная составляющая на пути выздоровления. Компания Эйсай инициировала проект
по созданию кулинарной книги, которая содержит полезную информацию и простые рецепты для пациентов
с онкологическими заболеваниями.
Нажимая кнопку ниже, вы соглашаетесь и принимаете политику обработки персональных данных
ПЕРЕД НАЗНАЧЕНИЕМ ЛЮБОГО ПРЕПАРАТА, УПОМЯНУТОГО НА ДАННОЙ СТРАНИЦЕ САЙТА, ПОЖАЛУЙСТА, ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ПОЛНОЙ ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ЕГО ПРИМЕНЕНИЮ. КОМПАНИЯ ЭЙСАЙ РЕКОМЕНДУЕТ ПРИМЕНЯТЬ ПРЕПАРАТЫ В СООТВЕТСТВИИ С ИНСТРУКЦИЕЙ ОХЛП
Являясь одной из ведущих научно-исследовательских фармацевтических компаний в области неврологии и онкологии, мы твердо следуем своей миссии — сочетать максимальное внимание к пациентам и их семьям с непрерывным улучшением преимуществ наших лекарственных препаратов.
Источники
